Időközben az első felülvizsgált és a Pathways Rescue Service (BPR) szabványosított eljárások (SAA) kiterjesztett változata algoritmusként került felhasználásra az invazív eljárások és a sürgősségi életveszélyes vészhelyzetekben a sürgősségi paramedikumok gyógyszeres kezelésének végrehajtására. Ezeket a dokumentumokat és anyagokat az orvosi vonal mentő szolgálat munkacsoportjában dolgozták ki négy állami szövetségtől (Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia, Észak-Rajna-Vesztfália, Szászország és Szász-Anhalt), és Észak-Rajna-Vesztfáliában koordinálták a városok napját, a megyei tanácsot és a városi és közösségi szövetséget. Ezek a katalógusokon alapulnak, amelyeket a piramisfolyamat I. és 2013-ban írtak alá. Az Egészségügyi Igazgatók Szövetségi Szövetségének vezetése alatt a különböző egészségügyi társaságok, mentőszolgálati szakmai szövetségek és képzési intézmények arra a következtetésre jutottak, hogy ezek az intézkedések és gyógyszerek a 3 éves paramedikus képzés összefüggésében olyan mértékben tanulhatók meg, hogy az adott területen elsajátíthatók. Ezen túlmenően, a kezelési utak mentőszolgálata a sürgősségi betegségeken alapul, a II. Piramisfolyamat összefüggésében az egészségügyi társaságokkal, a BAND-vel és a német szakmai szövetség Rescue Service-rel (DBRD) együtt, és 2016.12.21-én Kölnben a mentőszolgálati szakmai szövetségek, tűzoltóságok és Megállapodtak a képzési intézményekről. A rendszeres felülvizsgálatok és kiegészítések részeként ezek a munka utasítások folyamatosan új tudományos eredményeket és visszajelzéseket tartalmaznak a mentési szolgálatoktól.
Észak-Rajna-Vesztfáliában az Egészségügyi Minisztérium kezdeményezésére az Egészségügyi Szövetség és az Országos Egészségügyi Egyesületek Szövetsége koordinálja az operatív taktika, a szervezet és a személyzeti menedzsment szakértelmét.
A felelős Orvosi Irányító Mentő Szolgálat feladata annak biztosítása, hogy az általa adott munka utasításokat rendszeresen képezzék, ellenőrizzék, és ily módon kezeljék a működési gyakorlatban (hozzárendelési felelősség). Az egyes mentősök végrehajtási felelőssége változatlan marad. A mentőszolgálati és mentőszolgálati munkatársak számára a mentési szolgáltatás környezetében létező "off-label" problémát jogi tanácsadás mellett az ÄLRD Germany szövetségi szövetsége kezelte. Ennek megfelelően a mentősök és a mentősök megfelelő intézkedések végrehajtása akkor lehetséges, ha az orvosi rendező mentési szolgálatot ír elő konkrét és világos eljárási utasításokban, a mentési szolgálat körében, és így előrejelzi a döntéshozatali folyamatot. Az adagolási információk és a korhatárok az egészségügyi igazgató mentő szolgálatának négy résztvevő nemzeti szövetsége / munkacsoportja tudományos alapokon nyugvó szakmai konszenzusát képviselik, így biztosítva a lehető legnagyobb felhasználói és betegbiztonságot. A megadott ajánlásokat a szerzők a lehető legnagyobb gondossággal elkészítették és ellenőrizték. A gondos kézirat létrehozása és a mondathibák korrekciója ellenére nem zárható ki. A szerzők tudatában vannak annak, hogy ez nem terjed ki a sürgősségi orvosi ellátás minden területére, de az itt foglalt ajánlások biztosítják a sürgősségi mentősök munkájához szükséges mentési szolgálat jelenlegi színvonalát.
A jelenlegi standard működési eljárások és kezelési utak rendszeres felülvizsgálatnak és folyamatos fejlesztésnek vannak alávetve egy folyamatos fejlesztési folyamat részeként.